支持性心理治疗三本   -[]

想送我书的人，可以在第二本、第三本当中挑一本，在万能的亚马逊上肯定有卖的，买了以后寄给我，呵呵。

死尸   -[]

死尸 岁月啊，你可真是公平！费心在这没意义的尸体上雕刻着痕迹。 告诉我，她为何从未长成一棵植物？ 你知道这块地方曾有胆怯的嫩芽在试探可不可以出土， 是什么使她停顿、是什么使她腐烂。 是什么使这片土地人迹罕至， 而我记得这里曾是个美丽的花园。 看啊，夜空中生起了连片的焰火。 它们勾勒出的轮廓我记得， 我记得， 我曾和她一起，一起等待她最喜欢的形状。 就在这花园里。 不，我记错了，那时她已经死了。 那么是比那更早的时光。 岁月啊，你可记得在哪里似乎有一座城堡。 ...

说谎的小孩   -[]

故事：

小强是个学习用功、孝敬父母的孩子，父母对他要求很严格，不仅要求他学识丰富，而且人品要好。别的方面父母觉得小强都还算省心，偏偏就是他喜欢撒谎，又不是什么严重的谎言，父母搞不清楚小强为什么要这么做。

小强上到六年级，母亲到外地学习一年，回来的时候给小强带了件礼物，是一件足球队的队服。原来小强是个小球迷，对母亲去学习的那个城市的足球队尤其崇拜。母亲觉得这件礼物肯定是小强梦寐以求的，所以一进家门，就叫过小强，开心地从手提袋里掏出队服展示給小强看，还兴奋地跟小强谈起新赛季里引进的球员。

可是，母亲没想到的是，由于功课繁忙，这几个月来小强已经不怎么看足球了，而且小强和他的同学们最近更关心电视上正在播放的一部连续剧，这就更没时间看球了。小强看到母亲兴奋的样子，不忍心让母亲扫兴，听到母亲问他知不知道那个新球员，就支支吾吾地说：“哦，哦，那个，我知道。”

母亲没注意到小强的反应，但是父亲在一边看出了破绽，再加上他一直与小强相处，比较了解他的动态，等母亲去洗理的时候，就把小强叫到跟前，严肃地对小强说：“跟你说过多少次了，做人要诚实，不知道就说不知道。你又不懂装懂，怎么这么虚荣？！真是让我失望！”小强低着头，觉得有点委屈，又不敢说，只得唯唯诺诺地说以后不敢了。

经典理论的解释：

儿童形成自己内化的超我，这一过程会遭遇到一些矛盾。儿童超我的模板是父母的超我，这一超我可能是严厉而苛刻的，并非像父母的言语要求中所表达的宽松、只对某几个方面有所要求。如果双亲的意识言语和无意识信息有所矛盾，儿童在执行时就必然面临选择，比如说，既要照顾他人的情绪，又不得说谎。这种两难的处境使得儿童做出任何一个选择时，都不得不违背父母的另一个愿望。通常情况下，儿童更有可能选择父母的无意识所传达的那个信息，这就使得儿童看起来特别不听话，屡屡违背父母的管教。

自体心理学的解释：

有些时候孩童的古老夸大自体是由于父母的理想化而保留下来的。父母对孩子的理想化，就犹如婚姻关系中常见的女人对男人的理想化。当孩童颇具同情心地不忍打破父母的幻想时，那不仅意味着父母投射出来的全能幻想，而且可能还意味着孩童已经某种角度上越过了建立理想化双亲影像的时刻，他承担了照应父母情绪的责任，他自己替代性成为了那个理想化的父母，同时亦是相当全能的。

《自体的分析》(3)   -[]

Ch3 以临床实例来说明理想化的转移关系 

缺陷核心：1。超我理想化不足；2。前俄狄浦斯後期及俄狄浦斯期外在经验到的理想化双亲影像投注

→对理想化分析师的要求：

a.分析师分享其价值观（将分析师的暴露参与理想化后内化）

b.要求分析师的肯定，表达兴趣和参与的温暖热情；若无，其成功则无意义，只觉忧郁和空虚［神经症病人会如何？忧郁、遗憾、愤怒……区别在何？应无空虚，不会因而质疑和否定自己的成就及自尊］

→三个次要的病理领域

1）自恋脆弱

    轻蔑及逆境，是万物有灵的世界故意加害［意味着是精神病性的？］

    形成：[1]双亲尤其是母亲的人格（absorption，过度反应，无反应），其作用超过遗传或创伤；父亲；

    [2]童年后期：a.对创伤的反应是进一步固着，而非建立张力调节心理结构，p67(a)，p66

    b.对母亲之完美的持续失望→过度理想化父亲→父亲理想化应想的变迁→致创伤

2）理想化影像的失望→夸大自体的过度投注

    也会发生在治疗中，是防御性退行的发展，而非原发镜映的活化

    ［区别在何？大概在于原发镜映关系中，对分析师影像的理想化非是失望，可能是理想化，或理想化尚未发展，而非退行］

    p68：“只有当他再次回忆起古老的幻想，并了解这些幻想如何干扰他接受自己是个有用成人的能力，此时神奇及非现实感才开始从他现在较为充实的生命中退却。”

3）病态的自恋丛性欲化

    a.原发的自恋困扰；b.相关早期缺陷；c.自恋困扰的性欲化

    ［性欲华是固着点之一，在Kuhot的退行线路里的位置？］

    p71：性欲化领域：a.理想化父亲影像；b.夸大自体；c.……需要及……过程

    此性欲化问题并非根深蒂固［何种情况会导致根深蒂固？］，但回溯地解释此类性幻想的意义会支持其详审困扰的其它领域。

    诠释没有僵化的快速规则，注意事项为（p72）：[1]性欲化的积极作用（精神经济功能）；[2]注意病人对性幻想诠释的反应，可能会觉得分析师在煽动旧有的引诱。

斗争   -[]

精神病院中的两大斗争主题：吃药、出院。

不是要不要吃药、吃什么药，也不是出不出院、什么时候出院，而是病人如何提出这样的愿望。当药片发到他的手里，他盯着它们看的那一刻里，你会从他们眼中、他们顺从的动作里，看到视死如归。他们英勇地屈从于权力和惯性。病人的出院要求则是一个试探……

如同高空跳伞，站在飞机舱门的那一刻。如同飞蛾扑火。

他们想出院，又害怕出院。

书法   -[]

前两天主要在感叹武汉的美女特别多，今天则在想，是不是武汉人写字都很好看？显然这不是两个孤立的问题，它们涉及到美感的问题。

同事们就不说了，业务学习时看见了旁边同事的字迹，不事张扬，仿佛自成天地，个中自有自己的娱乐。租到的房子，书柜里堆着三大摞练过字的宣纸。街边的小店挂出来的手写张贴，虽然字体各个不同，但结构却大都很好，就连面相很破的小吃店也是如此。

今天在路上看见一个乞讨的年轻女孩子，坐在人行道上，一边慢慢地在面前地上写字，一边神情有些发愣，好像在构思，却没有那么驻相，也很像是感怀什么。她用一只白粉笔在地上的砖格里写她的乞讨宣传文案，写成了一首诗，排列得整整齐齐，而那字迹不仅工整、而且起承转合颇为美观，一看就是练过的。而且她的文案里居然说自己只读了三年书，因为家里要供哥哥读书，而她自己又因为有小儿麻痹，所以不得不出来乞讨。我的自恋被严重地伤害了，只读了三年书的乞丐都可以把字写得这么美……

孩子   -[]

忽然发现今天正好是这个blog建立五周年整的日子。去想这两千多篇日志的时候，除了那么一丝自豪和一些感慨之外，还有一些不耐烦。我知道这种感受和开始工作两天以来的感受有某些相关，但是，作为一个精神分析取向的企图“以优秀心理治疗师的身份去死”的人，呃，匿名的原则已经使我无法说得再多了。

孩子

堤岸边白杨的宽大叶片上闪耀着夏的金光，
这是一条无数人往来跋涉的道路，
和世上所有的路一样，
它不为另一些人所知。

那风尘仆仆的年老行者走近木屋，
他向阴影里玩耍的孩子说道：
“亲爱的天使啊，
你可知道这条路通往何处？”

那小天使微笑着看他：
“你为何要行走？
你可见到了那正在盛开的花朵？
她的下面是我妈妈的坟墓。”

行者望着灰尘飞扬的远方，
记起原初挣扎的梦境。
在九月的蓝天下与无边的花海中，
在隆冬雪日里熊熊燃烧的围炉边，
有个隐约然而尖锐的影子——
那不是影子！
行者的身体颤抖起来，
痉挛的胃、紧缩的喉咙让他无法回答。

“看，你知道它通往何处，”
小天使同情地看着行者，递给他一碗水，
“你还要去吗？”

“亲爱的天使啊，
你看得到未曾说出的话，
你听得见未上演的命运，
请你告诉我，”行者垂下头，
“我是不是一个愚蠢而自大的人？
我是否有能力面对真相？”

天真无邪的孩童之手
轻轻抚着行者面颊上的疲劳。
凝视着行者悲伤的眼睛，那孩子说：
“请记得这里有个孩子。”

《自体的分析》(2)   -[]

Ch2 理想化转移关系

一、

1。自恋类型与自体客体的关系：原发自恋的平衡受到扰乱后，精神保留了自恋完美经验中的失去部分，将之认定为理想化双亲影像；夸大自体的呢

2。描述心理状态，而非辨识观念化内容，也就是说，只总结（或澄清、反映事实）而不解释；观念化内容只是帮助治疗师理解。

3。理想化自恋原欲的作用

(1)在客体关系中，与客体原欲混合→成熟的客体关系；——影响①内化过程；②人格核心结构：a.中和化区域；b.理想化超我；

(2)创造性的文化活动；

(3)智慧。

二、理想化客体的发展变迁

1。关于上述内化过程 P40-41

理想化 → 缺点显露 → 部分理想化原欲由自体客体撤回
　　　 ↑　　　　  ↑
　　真实经验　　父母的神入为基础，无数、微小、非创伤的失望

→ 驱力控制结构 → 理想化超我
↑
俄狄浦斯关系的大量但适时的失望

2。超我当中也包含赞美

①俄狄浦斯关系中自恋的内化→超我的理想化：代表其崇高的地位，及“整体结构的全知全能部分”，提供自尊感；

②俄狄浦斯关系中客体原欲投注部分的内化→超我的内涵与功能：提供价值观、目标和标准。

理想化核心超我idealized nuclear superego安全建立后，自恋之脆弱方结束。这是在潜伏期早期。

（问：nuclear与core的区别？）

俄狄浦斯期及前俄狄浦斯期、以及潜伏期早期的客体，是心理结构的前驱物，建立起的核心结构可避免人格再度将重要的原欲投注到新客体上。早期的创伤性剥夺及创伤性失望可能严重干扰基本精神结构。古老理想化投注的修正（驯服、中和及分化）部分倚赖于理想化客体的特性情绪反应。

例：成瘾→对母职的严重失望→在物质中替代性寻找古老客体的存在

问：p46 “类似转移关系”的说法不正确之处在何？

3。由于理想化客体之关系而产生的三大类困扰：

(1)极早→刺激屏障的功能失调（精神病性的障碍？）

(2)稍晚，但仍属前俄狄浦斯期→驱力-控制、疏通、中和组织的建立受扰（随时再性欲化，表现为性错乱的幻想或行动）[自我即是此时期客体的内射物所组成、亦有部分本我参与P47]

(3)与俄狄浦斯期有关的，可能延至潜伏期初期→超我的理想化不完整；不停息的寻找（可能内涵及功能有了，但地位不够？）

三、发展评估的两个话题

1。精神结构的形成与客体原欲、自恋原欲投注的撤回：转变内化作用

(1)精神装置有容受能力，准备好形成结构；（Hartmann, 原发自主性）

(2)正在内化的客体影像，其理想化层面一个接一个地令儿童失望而非整体地；“决裂”(Freud, 哀悼与忧郁)

(3)客体影像内射层面去人格化，由整体人性脉络转向偏重某些特殊功能。

2。差异：自体客体、精神结构和成熟客体的内涵及功能

发展轴线

四、导致理想化结构困扰的环境

(1)许多病因交互作用，创伤+易受创伤的状态（先天结构的脆弱）

(2)晚期的俄狄浦斯创伤性失望可能植基于早期对理想化母亲无法表达的失望；

(3)望远镜式起源学类比经验：重要但非决定性的后期经验记忆叠加于早期特定致病经验之上。评价：不应视为防御性的，而是利用更接近次级过程与语言化沟通的类似精神内涵为媒介，企图表达早期创伤。

告别   -[]

我终于体会到，告别一个城市，不是一件特别容易的事情。

经过一夜的鏖战，房间里真正一片狼藉了。前几天我不愿对之进行工作的衣服、鞋子、杂物，现在和那些书籍混合在一起，都乖乖进了箱子。等到十点钟的时候，物流公司就要来取货。今天白天还有三四件事要做。

之前过了忙碌的两天周末，和若干个人以及团体告别，说了无数次“保重”、“再见了”，以及吃饭。

重要的不是你会不会回来，而是在于“要离开了”这件事本身。所有东西都必须被处理，打包，随你前往新的城市。有些不值得携带的东西就要扔掉，有些舍不得的或者新城市里不容易搞到的东西，则要花大代价带走。还有一些则在反复衡量中。打包的过程，也并非简单的装箱，你会衡量如何摆放它们可以最省空间、从而节省运费。这就免不得要把封好的箱子重新打开，重新安排物品。有时则会欣喜地发现箱子里的东西在挤压下余出了更多的空间。

你还会担心到了新城市之后，自己还能不能找得到这所有的记忆。这担心会让你忧思满腹、无语凝噎，险些忘记清晨的微风、鸟儿的啼啭以及初升的曙光。

我没有与北京告别过。当年我只是带了一些衣服和书、带了电脑就来了上海。那似乎不能算是告别，而只是出门。但现在我与上海告别了，我会再来，再来的时候，我是个客人。

《自体的分析》(7)   -[]

Ch7 镜映转移关系中的治疗过程

一、与理想化转移关系的修通过程、移情神经症的治疗过程类比；

二、自恋转移关系中的行动化的治疗行动

三、活化了的夸大自体的修通过程目标

四、分析师在分析镜映转移关系中的功能

五、镜映转移关系作为修通过程工具

六、在分析中带来治疗进展的机制

 

一、 与理想化转移关系的修通过程、移情神经症的治疗过程类比

 

	镜映转移关系	移情神经症
被激活的	夸大自体（未整合入现实自我，在病态经验中与其他精神装置解离）	乱伦式客体投注
核心焦虑	自恋结构去分化地侵入以及其能量进入自我中	阉割焦虑，被一种更高力量的特定敌人杀害或残害
虑病的动力学	自体性欲的崩解[模糊的、破碎或游移的]	阉割焦虑的退化式表达[较整体性的死亡，或权力部位的丧失]
精神病理的一般组织	1) a)自恋的或b)客体移情病理占优势； 2) 优势的自恋固着和重要的客体移情病理共同存在； 3) 表面是自恋疾患，隐藏着一种核心的俄狄浦斯冲突； 4) 自恋人格疾患被俄狄浦斯结构覆盖。

 

二、行动化的治疗行动

 

1) 如何理解自恋人格的行动化；

2) 治疗行动；a) 任务；b) 主动任务；c) 启发式治疗与分析

 

1) 自恋人格的行动化

①适应不良的部分：夸大自体潜抑层面部分突破冲出；特定防御的弱化：压抑－反投注；解离－否定；

②自我的成就：自我将夸大幻想部分和表现癖的驱策力并入适应的前意识内容，并合理化它们。

退化到固着点意味着：自体和非自体之间区别减弱；冲动、思想和行动之间的区别模糊。

③一种沟通形式。

 

2) 治疗行动

 

a) 任务

①评估精神病理类型、后设心理学结构；

②实际层面的评估：自伤或伤人的危险；分析师不要将现实顾虑的表达与紧急诠释混合起来，直接陈述（主要对BPO或严重自我缺陷患者）；

③对行动化的处理，有时需要分析师更主动些。

 

b) Aichhorn, 1936; Anna Freud, 1951; 主动技术

分析师主动呈现给这个冒充者（impostor）一个夸大自体的影像及理想化双亲影像，建立自恋转移关系。

 

叛逆青少年治疗动力学

对夸大自体的防卫式过度投注（前意识社交耻辱）背后是潜意识恐惧：被理想化客体创伤式地拒绝其理想化态度，或一个类似的希望避免觉察到对失落的理想化自体客体的渴望、空虚及缺乏自尊。

修通过程中，镜映转移关系会可能转变为理想化转移关系，但不应主动鼓励对分析师的理想化，否则大量认同将掩盖和阻碍自恋结构的治疗式改变。

即：主动（理想化方向的）→粗略认同(gross identifuy)→古老自恋投注的客体（全知全能自体客体）→大量认同(mass identify)

A的主动技术是促进镜映转移关系的。

启发式治疗：修通主动建立的客体关系，通过大量认同工作；

分析：修通自发建立的转移关系，通过转变再内化的精细过程工作.

 

次发镜映转移之前的理想化，导致／伴随粗略、未同化的认同，自恋转移关系修通时，认同过程的本质将变得选择性聚焦于被分析者相符合的特征特质上，强化个案自己潜伏的才能，从而使之获得自主功能和启动的坚固核心。