恐惧   -[]

人类的恐惧千奇百怪。怕猫怕狗怕小鸡怕蝴蝶怕蜘蛛，怕见人怕孤独怕被抛弃怕被爱窒息怕自由怕束缚，怕不能出人头地升官发财光宗耀祖怕做领导怕被人当成权威，怕变傻怕成为天才怕生病怕活得太久，怕做爱怕手淫怕阳痿早泄怕性冷淡怕同性恋性错乱，怕疼怕痒怕刺激怕没感觉，怕误会怕争吵怕不被理解怕被洞悉被穿透。

耐心地抽丝剥茧之后我们发现，所有恐惧的源头都是怕死。上述衍生的形式都是为了避免直接面对死亡的威胁。我们把玩着上述恐惧以忘记死亡如同用形形色色薄如蝉翼的树叶遮住死亡弥散出的耀眼而令人眩晕的黑暗之光。

我们能够看但我们偏不去看，看到了也装没见到，因为我们恐惧。啊，死亡！我们天真而愚蠢的勇气轰然倒塌。一个母亲执著地要看到自己孩子的尸体从地狱中挖出。一层层的深入，总有一层会到达我们承受的极限，我们！

关于地震的一些片段   -[]

一、地狱七十二小时（节选）；文：周雅婷；全文在《周末画报》

5月14日，都江堰

比等待营救更凄惨的是什么？是被遗忘。

都江堰城北的一所网吧，一楼被二楼压垮，五十多人没有一个逃出来。如今唯能看见的是一块写着“不准未成年人入内”的铁牌。

谢苗还有几个月就18岁了，地震前一个小时，她来这个网吧上网。之后她就再也离不开了。现在，她的母亲站在曾经的网吧门口，和一个穿红衣服的小伙子说话。

“有人来过吗？”母亲问。

“有，看看又走了。现在没的时间来挖。”小伙子说。

母亲沉默一会，又问：“真的没有活着出来的？”

“没有，听说过几天来挖挖，就一起运走了。”

“运到哪？”

“不知道，烧了吧，怕有病要集体处理。”

小伙子说得心不在焉，母亲却震惊得前后晃动起来，她用手捂住了嘴巴。她那个白皙爱美的女儿如今要和一群不认识的人一起化为灰烬，她连最后一眼也看不上了。

好久，母亲沙哑又愤怒地问：“为什么不让认就运走！”

这是个质问句，却用了肯定的语气。我受够了小伙子没心没肺的回答，走上前去，拍拍母亲的肩膀说：“不会的，一定让认。学校那面都是让认的。你为什么不早些来呢？”

“我每天都来，我也去指挥部找了，没人管啊！”母亲最后还是哭了出来。

我无言以对，把头扭向网吧，那个“不准未成年人入内”的铁牌在太阳下闪闪发光。

＊＊＊

译言的张雷转发美国乔治华盛顿大学灾难、危机、风险管理学院（ICDRM）主任约瑟夫·巴贝拉博士（Barbera, Joseph）的四点建议，其中——

第二 ：尸体会造成瘟疫的看法是一种误解－－这与译言翻译的世界卫生组织的《灾后防疫》报告中的意见一致。而以此为原因，草率处理受难者遗体在未来会带来其他严重的心理和社会问题。应当尽可能让家属有辨认遇难者的机会。

张雷说：我个人作为译者而非专业人士，很难对此作出判断和建议。但我呼吁对遇难者遗体进行清理工作的人员，如不能保留遗体，至少应对遗体进行拍照存档、保留遗物。这固然是个残酷的事实，但可以想象，这样的信息对逝者的家属会是多么重要！

二、5月20日，凤凰卫视直播

凤凰台报道，有部分老乡已经在政府组织下回到他们的村庄，安置在比较没有滑坡危险的地带（尽管目前余震不断，据市面上无法证实的消息认为，余震将持续一个月）。记者令狐列说，大部分老乡并没有等靠政府，而是想回去看看自己的庄稼怎么样，或者养的猪是不是还活着，想要尽快自主恢复日常工作和生活。

三、转自孟馥：心理救助更需要理性

在一个专门的灾区心理救援志愿者培训课上，心理专家提出了这样的问题：你为赴灾区救援作好心理准备了吗？在接下来的问题中，心理专家让心理救援者通过考量自己的心理经历、心理特征和专业训练，来衡量自己是否适合、胜任做这个危难时期的助人工作。

•你怕看恐怖片和灾难片吗？

•你会杀鸡或杀鱼吗？

•你有没有在网上看过一些画面血腥的自杀事件图片？感觉如何？

•你有没有仔细看过电视或网上关于灾情的图片资料？尤其是那些悲惨血腥的图片？

•你是个很有亲和力的人吗？

•你是个沟通能力很强的人吗？

•你自己有没有一些心理创伤（尤其在亲人丧失等方面）至今没有完全解决？

•在你以往的助人经历中，如果不能有效帮到别人，你会很自责吗？

•你反省过自己参加救灾项目，除了爱心和热情之外，有没有其他的心理？比如冲动、盲目、好胜竞争、虚荣等。

•你的家人对你的援助行为的看法和感受如何？

•你有信仰吗？坚定吗？

•你身体状况如何？

•你了解灾区的基本情况吗？比如天气、住宿、交通、饮食、安全、通讯等。

•你准备带些什么去灾区？如果有意外（比如余震或和大部队失散），你能否自保？

•你有没有地震防护和医疗急救的基本常识？

•你有没有在最近密切关注关于灾情进展的电视新闻报道或网上信息？

•你有没有心理学和心理咨询的专业培训经历？

•你有没有在灾难心理学、创伤治疗、哀伤辅导等领域接受过特殊的培训？

•你看过多少和地震或其他灾难事件救助的电影、纪录片、报告文学作品、专业书籍等？

•你过往与灾难援助相关的经历有哪些？

•你知道什么是替代性创伤吗？

•你知道情绪急救的方法吗？

•你了解灾难心理援助的各阶段工作重点和特征吗？

•你了解受灾个体的心理特征和干预基本要领吗？

•你知道受灾心理援助小组干预的方法吗？你有没有带小组咨询的经验？

•你有没有考虑过如果去，你准备帮哪些人？又如何帮他们？

•你有没有仔细考虑过在心理援助现场最坏的可能性是什么？最大的困难会是什么？

•你的活动是独立的还是有组织的？如果你的想法和同行者不同，你会怎么做？

•你有哪些应急资源可以利用，当你的救助者或你自己遇到困难时？

心理救助更需要理性，更何况它是一项长期的系统工程.

助人的心愿相同,但是形式可以不同。

地震灾难让我们失去很多，同样也得到很多。当全社会如此关注心理健康、关注心灵家园重建的时候，我们真的期待我们的心理卫生知识更普及一些、更深入一些，心理卫生事业发展得更快一些、更规范一些、更有序一些。

头七：危机干预(4)   -[]

人性可以被摆在一边，但它终将要回来。

我们在面对灾难救援任务的时候，不论是发觉自己是出于内疚自责、还是英雄情结、还是将死亡和刺激视为人生当中值得追求之物，或者发觉自己启动了理智化或情感隔离的防御机制，这些都不妨碍我们去投入那些我们力所能及的救援任务。只是我们需要注意到自己的隐含动机可能会给我们的行动带来什么样的影响。如果这些影响可能造成受助者的损失和伤害时，这种情况下我们才要去约束自己原始的动机。

比如倘若我们一贯对于政府官僚抱有不信任，这不信任促使我们主动地做更多事情，这没有什么不好，然而在救援过程中，我们要注意到自己是否因为这种不信任带来的偏见而贻误一些可能实际上有价值的资源，仅仅是因为那些资源来自政府。

再比如我们如果看多了非理性冲动行为造成的损伤而形成了我们较为沉稳的判断习惯，这种机制非常有利于大局的稳定，但在整体的环境中，我们就要注意到激情对此时士气的重要性。不论是受助者还是救援者，此刻都需要一定程度的士气来保持对未来行动的信心。我们发出一些理智声音的目的，应该仅仅是提醒此刻人类整体上有一种冷静的需要，而非替代那些出于激情的伙伴他们自己的感情以及决定，那也是人类整体所需要的。

面对如此大和复杂的事件时，有各种各样的反应，有各种各样的工作需要各种各样的人去执行。各种各样的反应意味着人性的复杂，我们要学习尊重人性，在这一点上，我们永远也学习得不够。

——————

以下部分转载自《灾难：从发生到复原——心理卫生专业人员工作手册》

一、

各种介入必需适合灾难的各阶段

对灾难心理卫生工作人员而言，了解灾后的各种阶段，以及人们在各阶段的心理与情绪反应是非常重要的。比方说，当幸存者用惊愕麻木或否认的方式保护自己免于遭受太过强烈情绪时，去深究他的感觉将会导致反效果。一旦幸存者开始运用内、外在的适应资源时，他们较能去处理此环境下自己的感受。在英雄期及蜜月期时，那些没有亲人去世的人可能充满了幸福、利他、乐观而非悲伤的感觉。在清理阶段，人们会探究及讨论有关灾难的事实，试图将事实拼凑起来以了解到底发生了什么事。此时，他们会花多一点的时间来讨论自己的想法与感觉。在幻想破灭的阶段，人们较会表达挫折及愤怒的感受，这时便不适合问他们是否发生什么好的经验。

大部分的人希望，甚至是渴望去谈他们在灾难中的经验。然而，尊重有时候他们并不想谈发生什么事是很重要的。和一个身处危机中的人谈话并不意味一定要谈论危机（Zunin＆Zunin,1991）。人们在处理痛苦及悲伤时常需慢慢〝调整剂量〞，而一段正常的、暂时不理会痛苦的时间也是很重要的。谈论平常的事而且能幽默的笑出来对痊愈会有很大的帮助。如果你有所怀疑，可以直接问他现在的心情是否适合谈。

二、

支持系统对于复原来说是非常重要的

对个人而言，最重要的支持系统是家庭。工作者应尽量让家人在一起（比如收容所或暂时居住的地方）。家庭成员必须尽可能参与每个人的复原工作。

灾难造成的迁移以及灾后密集的复原工作，会破坏他和原有的支持系统之间的关系，鼓励他们花时间和家人或朋友相聚是很重要的。除了强调重建建筑物之外，重建关系也是个有帮助的类推。

对于那些支持系统有限的人，灾难支持团体可能会有帮助。Scanlon-Schlipp及Levesque(1981)指出，支持团体可以防止孤立。对于有相似经历的人而言，可以透过团体感受到彼此的信任。团体可以帮助扭转成员担心的特异或病态的感受。人们可以透过别人的反应知道他们并不孤单或奇怪而感到放心。这种团体不只提供情绪上的支持，幸存者还可以彼此分享一些实际的资讯及复原的方法。除了分享经验的情绪宣泄之外，他们也可以透过对正在复原的人的认同而觉得自己的情况仍然有希望。心理卫生工作人员可以参与组织或促进这类自助团体形成。

三、筛选灾难心理卫生团队

团队人员的人格特质

直接投入灾难中的人，有一个必备的特质，就是可以保持专注和适当回应的能力。灾难心理卫生团队必须在困惑和常见的混乱环境中，还能够运作良好。工作者必须能够「边走边想」，对解决问题有一种常识性、实际、有弹性、且通常都是即兴的取向。他们必须能适应不断改变的情境，在模糊的角色、权威性不清楚、最差的结构下，仍然可以运作。最成功的灾难心理卫生工作者，很多都把这些因素视为挑战，而非负担。自发性和精力是需要的，正如自我觉察和监测处理自身压力的能力一样。

工作者必须站在一种联络的「位置」（capacity）共同工作。对不同于他们自身价值系统和生命经验的部分，他们必须能自觉，也能接受。迫切地想要向外接触、探询这个社区，以找到需要帮助的人们，而非「等待和治疗」的态度，是很重要的（Farberow ＆ Frederick, 1978）。工作者必须享受人群，而非表现得缺乏信心。如果工作者是害羞和害怕的，就会对建立联结造成阻碍（DeWolfe, 1992）。团队人员必须坦然于在任何社区环境中，开始一段对话。除此之外，幸存者也许正经历着人生的悲剧和巨大的失落，工作者必须愿意而且能够和幸存者「在一起」，不会被驱使着想要「修正」这样的状况。

——————

为我生在这么一天感到抱歉……

医院给我买了蛋糕，我租了同事的房子，还是江景房，我自己跑去买了家具……但此日不宜聚众娱乐。谢谢各位的问候。

《自体的分析》（5、6）   -[]

ch5 镜映转移关系的类型：根据发展考虑的分类

一、夸大自体被治疗性激活的情境，称为镜映转移关系。

理想化自体客体和夸大自体的创造是相同发展阶段的两种层面，是同时发生的。在治疗中建立的关系视固着点而出现。

夸大自体发展至“自我调和的目标和目的、对自体及其功能的愉悦，和健康的自尊”，受两组因素影响：1)某个他人的终极目标、目的和自尊（孩童的夸大自体因这个人而反映出来，或孩童接受这个人为自己之伟大的延伸）[类似于孩童内化父母的超我而形成自己的超我]；2)我们自己的终极目标和目的及我们的自尊也带着原始自恋的记号。

二、关于自恋者的谎言：

全知感的夸大自体造成的一些偶发事件，可以用来理解作为症状的谎言；“严肃和不带攻击、且不过早幽默地处理”，结合“自恋结构和个案自我之间关系的变异(?)”决定了诊断和预后的重要差异。

谎言的内容：1)由于夸大自体的压力，将伟大的成就归于说谎者的自体；2)需要理想化客体的压力，将一些伟大的成就、伟大的金钱或智力的财产或高社会地位归于另一个对个案而言拥有领导地位的人。

幻想是由于需要理想化客体[或夸大自体?]而创造出来的，谎言是因为在幻想的压力下，自我无法维持其现实组织。P110

（问题：1抑或2？——1、不仅仅是理想化客体的需要，夸大自体的需要也会造成幻想；幻想与谎言的区别在于自我对幻想压力的反应。2、夸大自体的需要本身即意味着自我对幻想压力的反应？）

一个类似于负向治疗反应的谎言幻想：

个案将自己可达成的成就归于他人——在移情神经症个案中的诠释：与超我之结构冲突的结果；对自恋人格的诠释：超我理想化不足，对全能古老客体的渴求及依附的欲望。

因此，对于瓦解其谎言幻想的诠释的阻抗，是因为害怕失去幻想所创造的夸大客体，因为这客体维持着他的自恋。

如果分析是成功的，谎言会逐渐变为幻想，然后变成有企图心的计划和梦幻的理想，最后被合理的行动模式和目标取代。这样的过渡阶段中，玩笑与谎言的混合物提示着自我走向可以掌控幻想施加于上的压力，是进步的征候。（就不要再催了）

自体的伟大主张和自我的反应之间全部互动，要花时间仔细观察：

个案间的差异：1)一些人其自我屈服于夸大自体的压力，而且变得对说谎和其他叛逆偏差的行为上瘾；2)一些人其自我勇敢地挣扎于符合夸大自体观念的主张，他们变得固着于此，但是他们在夸大自体强烈的压力下，仍然处于有限的现实范围内，或处于突然失衡的片刻，夸大的想象和现实混淆。这样的人通常有真正的天赋才能，这是因为a)固着在关于他们自己原始的幻想上，这是父母对于其真正天赋之夸大和不切实际回应的结果，和b)夸大自体的持续要求，迫使发展的自我用不同寻常的表现来回应。

三、夸大自体治疗性重新活化的三种形态：

1)透过扩展夸大自体的融合；分析师被体验为夸大自体的扩展，和分析师的关系是原始认同。这种自恋原欲的古老模式的目标，在分析情境中分析师一般的体验是沉重压迫的，于是倾向于反叛或对抗个案期待控制他的理所当然的独裁主题和暴虐。

2)另我转移关系；

3)狭义的镜映转移关系。分析师非常清晰地被体验为分离的个体，但此客体仍是以自恋原欲而非客体原欲投注的，他的回应只是维持被分析者自恋平衡的所需。是治疗性恢复夸大自体发展中的正常阶段。

四、母子之间最重要相关的基本互动常存在于视觉的范围，然而在治疗情境中，想要被注视的这种未经伪装的冲动，通常是希望被注意和了解的更目标抑制的愿望被挫折后的一种暂时退化。

（问题：目标抑制指什么，有什么特殊目标吗，或就指注意和了解）

视觉互动变得过度投注，通过注视和被注视，个体不仅仅企图获得与视觉感官形式同调的自恋满足，也努力要取代之前发生在身体（口腔和触觉）接触或亲近范畴的失败。

自恋原欲的投注将增加自体统整感，导向主观安详的感觉，也次发地导向自我功能的改善。

镜映转移关系无法维持时，个案会感到自体自恋的合一有瓦解的威胁：他开始体验到退化式地对部分隔离的身体部分和心智功能重新建立的过度投注（如虑病症），并且为了阻挡退化的浪潮而转向其他病态方式（例如性错乱的性活动）。冷漠的声音不仅会被理解为一个投射的超我的批评，也会被理解为一种崩解感觉的投射式表达。

治疗性激活夸大自体的最明显产物即是镜映转移关系的显现，这一转移关系将重新建立一个统整的、坚固耐久的自恋客体关系；在修通的过程中，分析师提供自己作为一个治疗的缓冲器，加强对自我疏离之自恋幻想和冲动的逐步统制。

临床转移关系不是回到这些原发的形态，它们次发的出现是在童年时期母亲的镜映功能失败之后，是孩童需要注意、赞同、对其存在肯定地共鸣之退化式版本，通常混合了暴虐和过度占有，泄露了因为强烈挫折和失望所产生的口腔施虐和肛门施虐驱力成分的升高。在正确执行的分析中，融合和孪生倾向于改变为狭义镜映转移关系，此关系也变得越来越像正常发展阶段，虐待成分减少，对情感和回应的需求变得活跃。

五、总结：

1)三种夸大自体转移关系重新活化的发展及现象学上有别，但临床动力学相同：围绕分析师形象，在自恋领域中建立起相当程度的客体恒定［客体原始程度不同］；在或多或少的稳定自恋投注客体的协助下，转移关系对被分析者的自体统整做出贡献。

2)分析师可以被视为支持这个统整地投注的结构，说明：a)个案在童年已经一定程度地形成了一个统整的夸大自体，但这夸大自体的维持可能有些不稳；b)分析师的倾听、领悟和共鸣镜映增强了维持这个自我影像统整的精神力量，这个自我影像可能比较古老、以成人标准来说不切实际。

六、临床案例

 

Ch6 根据起源－动力考量的分类

童年夸大自体的变迁，或临床转移关系情境中的当前经验：1)原发的；2)反应式；3)次发的。

1)原发镜映转移关系：这形式是临床常见模式，不需特别处理；当转移关系自发建立时，个案体验到特殊的害怕提供给分析师线索，涉及核心夸大和表现癖之间的动力关系，以及人格结构。

如果被分析者的害怕干扰了他对重新激活的夸大自体的古老自体客体的尝试重新投注，那么应对他解释当前情境的动力学（问题：这解释会是什么样的？）；起源学解释会加强个案将分析师体验为古老全能客体的体验，因此应该避免在此时进行起源学解释。

2)夸大自体反应式激活

分析师在此的关键任务是a)识别出治疗中的全部移动，b)解释主要必须聚焦于前导此撤退之创伤事件。

（问题：p137，“对古老夸大自体和个案虑病式担忧及羞耻经验之表现内容做隔离的诠释是无用和错误的”。隔离的诠释指什么？）

退化摆荡见P99，图2

3)次发镜映转移关系

部分个案在镜映转移关系之前有一段初始短暂的理想化阶段，常常很快消失，是被分析者尚未完全达成治疗性退化之退行路上的中间步骤。在这类例子中可能会出现他早期钦佩和理想化人物的影像，并与目前对分析师的态度有关。

父亲拒绝孩童的钦佩、理想化需要，并贬抑和批判小孩想建立一种认同式依附的愿望；小孩则撤退到生命早期阶段可以让自恋平衡复苏的特殊态度和活动中，尝试透过恢复曾经由他母亲鼓励的古老夸大和表现癖的展现来加强自尊。

这些稍纵即逝的理想化构成一个前进步骤的重新复苏，重现了被分析者童年时期的一种特殊顺序，因此，分析师必须既不拒绝这初始的理想化，也不尝试人为地延长。

这短暂的理想化阶段的临床重要性：

a)是个案透露给分析师的一个“测试”；

b)可能是一个有利的预后征候：a)从古老夸大自体之夸大和表现癖，到现实的企图心和自尊；b)在治疗的后期，次发理想化转移关系将取代次发镜映转移关系，从理想化双亲影像到内化的理想。

c)提示着一个重要治疗目标，治疗后期将处理统整浮现的理想化。

《自体的分析》（12）   -[]

ch12 自恋型人格分析中的一些治疗转化

古老自恋的激活以及随后自恋转移关系的修通会导致两类改变。

一类是客体爱能力的提升与扩展，这是常见且重要的治疗结果，但它是次发的。

其出现可能是由于：1)原先被压抑的客体原欲受到解放，这是自恋人格疾患的次发精神病理的治疗结果；2)这是原发精神病理的修通过程，由于理想化转移关系的修通，过剩的理想化原欲与客体原欲投注相混合，依附到客体上，导致个案爱之经验的深化和炼净；3)系统地分析自恋会巩固自体经验，自体边界更加清晰，自体统整性增强，自我功能增加，于是自我执行客体爱的功能也随之增加。

另一类是自恋领域的发展，以及产生一些整合的效果。这是自恋人格的精神分析治疗的主要和根本成果。

1)理想化双亲影像与自我和超我的功能整合，将形成以下治疗结果：

1>理想化双亲影像的原始部分（前俄狄浦斯的早期）以中和化的方式被内化，成为自我驱力控制与驱力疏通的部分。中和化地内化之前，会经历与理想化的治疗师融合及依附的感觉。

2>理想化双亲影像的分化部分（前俄狄浦斯的晚期及俄狄浦斯期的）内化进入超我的结构。超我增强成为一个有意义的内在领导、规范与令人兴奋的赞同的来源，在自体统整感方面提供益处。这一过程需要个案能够感觉到与理想化的分析师连结、且觉得被分析师回应了。

2)夸大自体的两个方面与自我功能整合，形成以下的治疗结果：

1>婴儿化的夸大逐渐建立于人格的企图心和目标里，导致成熟奋斗的活力、以及有权利成功的正向感受。

2>古老的表现癖以中和化的形式，从粗糙的展示、直接满足婴儿化目标中撤回，代之以注入成人人格的适应现实、且有社会意义的活动。带来自尊和自我协调的享乐。

3>社会文化特质：神入、创造力、幽默和智慧

神入：

两种缺陷：前理性的、万物有灵的知觉能力；机械的与缺乏生命的概念。

神入使用的缺陷是一种原发的形态：自体发展的古老阶段里自恋的固着与退化，导致建立理想化双亲影像的失败，并导致过度投注于（自体情欲的）身体自体之原始阶段和夸大自体的古老阶段。

缺少神入则似乎是一种次发的形态：是由于对抗面对世界是万物有灵的知觉之防卫而有的禁抑，或者保持被潜抑、或者被隔离或分裂。

直觉与神入：

信仰直觉式的心智行动，源自其想要维持未被改变的古老夸大自体之全能感的欲求；信仰发号施令者（即感觉者），源自其对一令人畏惧的理想化双亲影像之需求。

问题不出在类型，而在于以其为信仰。因此，训练分析师的一个特别任务是去松动被训练的分析师人格里的自恋情势区段，这些区段关系着他的神入能力。

（问题：(P306)“如果神入的困扰原发地相关于个案的缺乏神入……”，指个案缺乏神入能力而产生的阻抗？例子？）

对神入的阻抗.

危机干预(3)   -[]

支援者的原则：

在最初的时间里做一个陪伴者（也许不需要说什么话、也不需要鼓励受难者说什么话，可能会持续几天至一周；有时受难者也许会自然地想开始说些什么，倾听他）

在接下来的大约两个月时间里，做他的牧师（并非每个人都是用两个月完成这个过程，当你放弃自己的立场，倾听对方的时候，你能够发现那些表明对方正在发生变化的细微迹象；做他的牧师意味着倾听他的自责和内疚，避免用自己好心、然而一厢情愿的鼓励和肯定去替代他的感受）

在再接下来的大约两个月里，做他的教师（关于时间长度的考虑参见前一段；做他的教师意味着温和而坚定地：知道受难者的感受是可以理解的，不对这些感受进行批评指责或表达不耐烦，但是要求受难者坚持参与他力所能及的活动，避免社会交往中的退缩）

以上所有时间里，都要坚持要求受害者做他力所能及的事情，避免退缩和完全的休假。在退缩和休假中，恐惧和无力感是没有什么机会被消除的。

以下转自豆瓣科幻小组http://www.douban.com/group/topic/3211631/ 

一、

我该如何与其他受灾家庭相处？
　　
　　 * 许多家庭共同经历失去亲人、毕生财产的苦痛，不必相互比较彼此的不幸
　　 * 灾变使大家都是落难人，经历同样的劫难。
　　 * 请记住：在灾变的不幸之下，你不是孤独的，可以和其他受害家庭相互扶持，一同走出悲情的生活。
　　
灾变发生后，亲友可能的反应为何？
　　
　　 * 灾变刚发生时，亲友们的慰问和支持相当密集，随着时间会渐渐减少
　　 * 有些亲友的慰问集中在哀悼失去亲人或叹息损失的财产
　　 * 有些亲友会鼓励自己尽快忘记伤痛，往前看
　　
我该如何应付亲友们过度热心的询问？
　　
　　 * 忘掉伤痛并不容易，亲友只是努力的想要减轻你的哀痛，不要因此造成自己的压力。
　　 * 亲友并未经历和自己相同的遭遇，的确不容易感同身受，不要责备他们的误解或该干脆拒绝他们的关怀。
　　 * 可以明确的告诉亲友你要什么，你不要什么，你有自己因应速度，他们会了解而支持的。
　　 * 可以要求信赖的亲友给予陪伴、心理支持及真诚的倾听。
　　 * 如果需要进一步的心理支持或资源讯息，可寻求专业人员的建议。
　　
面对灾变，我会有什么反应？
　　
　　 * 觉得自责
　　 * 易陷入”假如”的牛角尖里，例如：假如当时我拉他一把，就可以免于死亡或伤害…，”假如我预先知道房子会倒，就不会买这一间..””假如我有挖土的专门能力，我或许可以及时救出…”。
　　
我该如何面对自责？
　　
　　 * 自责是非理性的，没有任何人可以预测灾变发生的时间与强度，也没有人可以事先准备好应变非预期性的灾变。
　　 * 遭遇大灾变，要摆脱自责并非易事，甚至是一场长期的抗争。
　　 * 开放自己听听别人不同的声音和解释，建立新的认知方式，或许可以逐渐降低自责的感觉。
　　 * 时时用正向的说法来劝告自己，可以为自己发展新看法而摆脱自责。

二、

社会、心理复健手册 之 个人心理篇
　　Posted by sun on 05月 14th, 2008
　　
　　台湾大学社会工作/心理复健咨询小组
　　
在这场灾难中，也许有你的亲人或认识的朋友不幸受伤或罹难，甚至你自己也受到了伤害；也许你的经历只有你自己最了解，但我们希望能够帮助你知道每一个人在地震灾害后可能会出现的反应，也提供一些方法帮助你度过心情的难关，走出灾难的阴影，面对未来的生活。
　　
我们将从个人心理方面来协助你们。
　　
地震发生后，我好担心也很害怕
　　
　　Q：自从那天凌晨被地震震醒之后，我好担心地震会再度发生、担心自己或亲人会再受到伤害、也会害怕只剩下自己一人生活…我可能会有什么状况发生？
　　
你可能还会有以下的担心及感受：
　　
　　 * 担心自己会崩溃或无法控制自己
　　 * 觉得无助，没有人可以帮助我
　　 * 觉得人好脆弱、人生好无常
　　 * 为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲痛
　　 * 思念逝去的亲人，觉得很空虚
　　 * 不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫
　　 * 期待赶快重建家园
　　
面对家人或亲友的死伤，你也许会有以下的想法：
　　
　　 * 恨自己没有能力救出家人
　　 * 希望死的人是自己而不是亲人
　　 * 觉得对不起家人
　　 * 觉得上天怎么可以对我这么不公平
　　 * 不断地期待奇迹出现，却又一再失望
　　
除此之外，你也会对于救灾动作有许多的愤怒，你会觉得：
　　
　　 * 救灾的动作怎么那么慢
　　 * 生气救灾人员没有尽力抢救
　　 * 别人根本不知道我的需要及感受
　　 * 救灾人员的处理方式让我很生气
　　
伴随这些心情与感觉，你可能会有以下的身体症状一同出现：
　　
　　 * ‧疲倦 ‧失眠、做恶梦 ‧心跳突然加快 ‧肌肉疼痛
　　 * ‧健忘 ‧注意力不集中 ‧呼吸困难 ‧子宫不适
　　 * ‧心神不宁 ‧晕眩、发抖 ‧胸口郁闷 ‧月经失调
　　
面对伤痛，请说出你的感觉
　　
经历大灾难后，大部份的人都会产生以上的感觉，这是正常的反应。不要隐藏你的感觉，试着说出你的感觉，并且让家人、孩子与朋友一起分担你们的悲痛，这样会让你感到比较好过。请放心地表达这些感觉，如果压抑这些情绪或想法，反而会造成心理紧张与身体不适，使我们复原的时间拉长。
　　
　　Q：除了说出自己的感觉之外，我还可以用什么方法来抒发心情？
　　
　　 * 不要勉强自己去忘掉它，伤痛的感觉会跟着你一段时间，这是正常的现象
　　 * 一定要好好睡觉、休息，并且和你的家人或友聚在一起
　　 * 如果你有任何的需要，请向家人、朋友说出你的需要
　　 * 不要因为不好意思或忌讳而不谈论这次经历
　　
　　Q：如何与你的家人、小孩一同来面对这样的状况？
　　
　　 * 请记得家人、小孩和你有类似的经历与感受，试着和他们谈谈
　　 * 可藉由游戏或画画的方式让孩子们表达出来
　　 * 尽可能让孩子回复正常生活，参与学校活动
　　
　　Q：如果我有亲友处于伤痛中，我可以如何帮助他？
　　
　　 * 请允许他说出对整个事件的描述，以及对亡者的各种感觉
　　 * 支持与接受他表达情绪、允许他哭泣，例如：「我就在这陪着你」
　　 * 帮助他说出感受，例如：「你一定难以接受」
　　 * 用肢体接触来表达对他的关心，例如：握住他的手、拍拍他的肩、拥抱
　　 * 协助他找到支持团体或有关的社会资源
　　 * 收起伤痛，重新站起
　　
　　Q：在伤痛过后，我可以做什么？
　　
　　 * 在伤害与伤痛过去后，尽量让你的生活作息恢复正常，提醒你在做事或开车时一定要小心，因为在重大灾难的压力过后，意外（如车祸）会更容易发生。
　　
　　Q：我已经试着抒发心情了，接下来我还可能面对什么状况呢？
　　
　　 * 持续有前面提到的身体症状与心理担忧，状况一直无法改善
　　 * 失去对平常事物的兴趣或欢乐 l 饮食习惯改变（改变食欲和体重的增减）
　　 * 有死亡或自杀的念头，企图自杀
　　 * 工作不顺利或是人际关系变差，生活秩序一片混乱
　　 * 发生其他的意外或重大打击
　　 * 药物滥物，过量地抽烟、喝酒、或吃药
　　
　　Q：如果我还有以上所说的状况，我该怎么办？
　　
　　如果你还有上面的状况，那么你可能需要一些专业的协助。

三、

社会、心理复健手册之 家庭支持篇
　　Posted by sun on 05月 14th, 2008
　　
　　台湾大学社会工作/心理复健咨询小组
　　
　　在这场灾难中，也许有你的亲人或认识的朋友不幸受伤或罹难，甚至你自己也受到了伤害；也许你的经历只有你自己最了解，但我们希望能够帮助你知道每一个人在地震灾害后可能会出现的反应，也提供一些方法帮助你度过心情的难关。
　　
　　我们将从家庭支持方面来协助你们。
　　
灾变后，孩子会有什么反应？
　　
　　 * 担心父母将死去
　　 * 担心自己会被孤独抛下
　　 * 担心灾变将再来
　　
我该如何与孩子讨论灾变事件？
　　
　　 * 鼓励或接纳孩子讨论事件发生的过程
　　 * 允许他们表达因灾变而来的挫折、混淆、害怕及悲伤等情绪
　　 * 提供会一直陪伴及安全无虞的保证
　　 * 不要期待孩子在一夕之间长大，变得懂事、成熟乖巧、听话
　　
我该如何与我先生（太太）相处？
　　
　　 * 夫妻间的关系会因为灾变而产生紧张与冲突
　　 * 因为性别的不同，在因应失去亲人的悲伤会有不同的方式
　　 * 失去孩子的爸爸多采取沉默而内敛的悲伤因应，妈妈会因为爸爸的反应，觉得自己孤独面对失去孩子的痛苦而责备爸爸，使得夫妻之间渐行渐远。
　　 * 如果能彼此接纳个别的因应方式，又能表达共同的伤痛，有助夫妻关系更加紧密。
　　 * 如果夫妻间的沟通出现困难，可以寻求专业人员的协助。

叔本华   -[]

下午讨论创伤处理。

现实真是个不好面对的东西。人们被迫面对现实的时候，愤怒恐怕是最常见的反应。因为幻想受到了戳刺而不得不进入现实。那愤怒就是传说中的“自恋的暴怒”吧。

昨天花了一天时间看《叔本华的治疗》。这本书比Yalom的前几本好，但是还不够好。也许作为一本谈论或者传授心理治疗的小说，它可以了，但是如果仅仅是把它当作一本小说来看，我必须要说，它不够好。

生活是善恶相依的。看得到恶，是一种善；过于坚持善，则是一种恶。我在想，当我们口头上说着，我们了解人性的恶的方面，但是我们要去寻找人生当中较为积极的部分，我总觉得这样的说法实际上意味着我们的无意识仍然不愿意接纳恶的那部分。当一个部分较之另一个部分具有某种优势地位时——如同叔本华强调人生之痛苦部分、或者治疗师强调人生之积极部分——都意味着较劣势的部分受到压制。但叔本华至少更勇敢些。

当然如同大D最喜欢引用的，也许是霍妮的见解？健康人的特征是一种较为适应的轻躁狂。或者如同科胡特强调的，一种正性积极的环境可能才是我们能够存活和发展的必需。我们的无意识不能够完全接纳人性之恶，正是我们之所以为人的必要条件。就如同我们怕死，所以要拼命证明死亡不可怕。而怕死的人才是人，不怕死的都成佛了。

有些人看起来不怕死，其实他们是隔离了自己的恐惧、又把自己怕死的恐惧投射给了他人，比如那些恐怖主义分子，或者那些瞎鼓励别人的人。

胡说一通。我估计自己很怕死，借着读书和胡说来抵抗无意识中的恐惧而已。

今天在看《萨德大传》。

已知的死   -[]

有一个地方，那里的人生下来的时候，他们要在什么时候死、以什么方式死，这些就都已经确定下来了。当他们将要开始比较懂事的时候，他们的父母就会传达给他们这种信息。就类似于我们会将关于“死”的一些认识教育给我们的孩子一样。

所以，在那个地方的人长大的过程里，他们都知道自己会在什么时候死、怎么死。除非是在一时的激情当中，就像我们有时会忘记自己会死的事实一样，他们也有可能暂时忘记关于自己的死的一切已知。但总的来说，他们知道自己将在什么时候、什么情况下死。

他们在过着自己的生活的时候，可以清楚地计算出自己的剩余时间有多少，还够不够读一个学位、够不够生养一个小孩、够不够写一本书、完成一件作品，计算自己还可以看到几次花开叶落、还可以自杀几次——他们有条不紊地做着他们生命当中一切唯一该做的事。

关于自杀不得不专门提出来说。如同谋杀一样，自杀在这个地方是一种游戏。因为不论是对自己的谋杀还是对他人的谋杀，那不是“受害者”命中注定的那种死亡方式和那个死亡时间，“受害者”就不会死去，而“受害者”因为知道关于自己死亡的事情，他就可以分辨得出这一次是游戏还是那个真正的死亡。而且，无论是游戏还是真正的死亡，他都不感到恐惧和慌张：对游戏当然没什么好恐慌的；而那真正的死亡，因为在十几年或者几十年的预习中已经被了然于胸，它的实际上演就好像拧开水龙头的时候人们都会预期水将从其中流出。

这个地方的人民，他们的生活平静而乏味：没有死的意外就没有生的活泼。

危机干预(2)   -[]

一、致身处地震灾区的同胞(转 天下第二)

身处地震灾区的同胞们：

天降灾祸，你们受苦了。我远在千里之外，除了一点点金钱上的帮助之外，也为你们做不了很多。但作为一个心理医生，我想对你们说几句话：

1、  如果你在地震中丧失了亲人，或者你自己受了伤，或者仅仅因为你看到了这个灾难，那你想哭就哭吧。人类面临的共同苦难，失去的亲人和同胞，被毁坏的家园，都配得上你的眼泪。我已经流了很多泪，我不觉得这意味着我的软弱。

2、  然后，你可以把你心中的一切感受、情绪、想法、希望，告诉你遇到的任何一个人。请相信，所有的人都会倾听你所说的一切。

3、  记住：从现在开始，到以后的100天，尽可能跟其他人在一起。别一个人待着。你周围的人、还有全中国的同胞，都直接或间接地会跟你在一起。

我知道，这样非常的时刻，我不能太罗嗦。最后总结成八个字：想哭就哭、找人说话。

二、

 对于受灾群众的心理救援
要说：
•     对于发生在你身上的事情，我觉得很难过。
•     你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。
•     我很高兴现在你和我一起在这里。  
•     我很高兴你正在跟我说话。  
•     这不是你的错。
•     你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。  
•     你有这样的感觉是可以理解的。  
•     看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。  
•     你不会发疯的。  
•     事情可能不会一直是这样的，它会变得更好，而你也可以变得更好。  
•     你的想象会造成一个比事情原本的样于更可怕的现实。  
•     哭泣、憎恨、想报复等都是没关系的。
 
不要说：
•     我知道你的感觉是什么。  
•     你能活下来就是幸运的了。  
•     你能抢出些东西算是幸运的了。  
•     你是幸运的，还有其它的孩子／亲属等等。
•     你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。
•     你爱的人在死时并没有受太多痛苦。  
•     在她／他死前已过了又好又丰富的一生。
•     她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。  
•     在悲剧之外会有好事发生的。  
•     你会走出来的。  
•     不会有事的，所有的事都不会有问题的。  
•     你不应该有这种感觉。  
•     时间会治疗一切的创伤。  
•     你应该要回到你的生活继续过下去。

三、救援者的自我保护

记住：只有科学地保护好自己，才可以更多更好的救助他人！

保护你的感觉

地震和其他重大灾难的救援者，常常会出现由于对生还者及其创伤的同情和共情，而使自己出现严重的身心困扰，甚至心理崩溃。灾场如战场，因此在下到现场，请你务必注意及时进行自我调适，并在必要时寻求专业人士的帮助。

出现心理崩溃感的征兆和表现：
•     体能下降，缺乏动机，感到没有自己的时间
•     与他人交流不畅
•     情感迟钝
•     怀疑自己的职业选择
•     绝望
•     感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾者相比微不足道
•     失去对公平、善恶的信念，愤世嫉俗
•     对自己经历的一切感到麻木与困惑
•     过份的为受害者悲伤、忧郁
•     因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒
•     觉得自己本可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力
•     由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等
•     对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪
•     感到不够安全
•     睡眠出现问题，噩梦
•     集中注意和决策困难
•     缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与他人关系紧张
•     失去信任感

为何会出现这样的问题
•     缺乏休息制度
•     工作量过大
•     缺乏他人的指导
•     救援者有个人压力
•     对自己过高期望

为了更好地帮助地震灾难的受害者，你应该怎样应对?
•     改变上述危险因素
•     巩固和完善自身的社会支持系统：与家人和朋友保持联系
•     同事间相互支持，适时地将你的感觉和救灾的经验与同事讨论和分享（如果可能，每天找一个时间救援人员一起分享自己的情绪）
•     找到放松和娱乐自己的方法，安排好充分的休息和娱乐
•     定时定量的饮食，不管是不是有胃口
•     避免不必要的伤害（如果可能尽量不去其他灾难的现场）。
•     注意休息（不要总和受害者或幸存者在一起，每天必须有救援者们单独在一起的时间）
•     找到表达自己的方法 :考虑如何更好地谈出你遇到的情况、你做的工作及工作中的遇到的困难
•     与你的同伴相互鼓励、打气，相互肯定，绝不要相互指责
•     允许自己有一些负面的情绪，并表达和疏泄出来
•     在需要时，及时提出需要帮助

你怎样寻求和获得专业的心理帮助

可登录中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册系统网址http://www.chinacpb.org/，上面有专业心理创伤和灾难心理干预专家的名单。如果超过1个月我们仍然很难从地震灾难中走出来，请考虑就近与有关专家取得联系并寻求帮助。

请您随身携带这份资料，并在未来一段时间内反复阅读并尽量按照我们建议的去做，这会帮助您更好地帮助地震的受害者，并回到正常的生活中来。

中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统

2008-5-13

危机干预   -[]

胃口堵住了，什么书都不想看。勉强去上图把半个月前打算复印的书借了出来，跑到交大去印。本想在等待的功夫拿本小说消遣，但真是一个字也不想看。最后就借了一本画册。于是在劲风鼓絮的校园里翻翻画册睡睡觉。

尽管上海又到了悬铃木变杀手的季节，喷嚏打得头昏脑胀，但咱毕竟还活着不是？

晚上十点钟的火车，希望火车不会脱轨，也不会遇上地震。活在这充满天灾人祸的世界，说怕死或者不怕死都是没有用的，我只希望万一我死了，能有可靠的人给我的亲友进行危机干预。

希望我的父母及所有亲人平安、远离危险，希望我所有的新老同事、朋友、同学和老师平安、远离危险，希望身处成都的longway平安、远离危险，希望所有惊魂未定的人们平安、远离危险，就像我希望自己平安、远离危险一样。希望军队多救些人出来，谢谢这些援助者。为已丧失的生命和幸福哀悼。

这里有一些危机干预材料，hope_s整理，mints发布，有需要的同志们请自取。

http://www.fs2you.com/files/1409c499-203e-11dd-88ed-0014221f4662/