书法   -[]

前两天主要在感叹武汉的美女特别多，今天则在想，是不是武汉人写字都很好看？显然这不是两个孤立的问题，它们涉及到美感的问题。

同事们就不说了，业务学习时看见了旁边同事的字迹，不事张扬，仿佛自成天地，个中自有自己的娱乐。租到的房子，书柜里堆着三大摞练过字的宣纸。街边的小店挂出来的手写张贴，虽然字体各个不同，但结构却大都很好，就连面相很破的小吃店也是如此。

今天在路上看见一个乞讨的年轻女孩子，坐在人行道上，一边慢慢地在面前地上写字，一边神情有些发愣，好像在构思，却没有那么驻相，也很像是感怀什么。她用一只白粉笔在地上的砖格里写她的乞讨宣传文案，写成了一首诗，排列得整整齐齐，而那字迹不仅工整、而且起承转合颇为美观，一看就是练过的。而且她的文案里居然说自己只读了三年书，因为家里要供哥哥读书，而她自己又因为有小儿麻痹，所以不得不出来乞讨。我的自恋被严重地伤害了，只读了三年书的乞丐都可以把字写得这么美……

孩子   -[]

忽然发现今天正好是这个blog建立五周年整的日子。去想这两千多篇日志的时候，除了那么一丝自豪和一些感慨之外，还有一些不耐烦。我知道这种感受和开始工作两天以来的感受有某些相关，但是，作为一个精神分析取向的企图“以优秀心理治疗师的身份去死”的人，呃，匿名的原则已经使我无法说得再多了。

孩子

堤岸边白杨的宽大叶片上闪耀着夏的金光，
这是一条无数人往来跋涉的道路，
和世上所有的路一样，
它不为另一些人所知。

那风尘仆仆的年老行者走近木屋，
他向阴影里玩耍的孩子说道：
“亲爱的天使啊，
你可知道这条路通往何处？”

那小天使微笑着看他：
“你为何要行走？
你可见到了那正在盛开的花朵？
她的下面是我妈妈的坟墓。”

行者望着灰尘飞扬的远方，
记起原初挣扎的梦境。
在九月的蓝天下与无边的花海中，
在隆冬雪日里熊熊燃烧的围炉边，
有个隐约然而尖锐的影子——
那不是影子！
行者的身体颤抖起来，
痉挛的胃、紧缩的喉咙让他无法回答。

“看，你知道它通往何处，”
小天使同情地看着行者，递给他一碗水，
“你还要去吗？”

“亲爱的天使啊，
你看得到未曾说出的话，
你听得见未上演的命运，
请你告诉我，”行者垂下头，
“我是不是一个愚蠢而自大的人？
我是否有能力面对真相？”

天真无邪的孩童之手
轻轻抚着行者面颊上的疲劳。
凝视着行者悲伤的眼睛，那孩子说：
“请记得这里有个孩子。”

《自体的分析》(2)   -[]

Ch2 理想化转移关系

一、

1。自恋类型与自体客体的关系：原发自恋的平衡受到扰乱后，精神保留了自恋完美经验中的失去部分，将之认定为理想化双亲影像；夸大自体的呢

2。描述心理状态，而非辨识观念化内容，也就是说，只总结（或澄清、反映事实）而不解释；观念化内容只是帮助治疗师理解。

3。理想化自恋原欲的作用

(1)在客体关系中，与客体原欲混合→成熟的客体关系；——影响①内化过程；②人格核心结构：a.中和化区域；b.理想化超我；

(2)创造性的文化活动；

(3)智慧。

二、理想化客体的发展变迁

1。关于上述内化过程 P40-41

理想化 → 缺点显露 → 部分理想化原欲由自体客体撤回
　　　 ↑　　　　  ↑
　　真实经验　　父母的神入为基础，无数、微小、非创伤的失望

→ 驱力控制结构 → 理想化超我
↑
俄狄浦斯关系的大量但适时的失望

2。超我当中也包含赞美

①俄狄浦斯关系中自恋的内化→超我的理想化：代表其崇高的地位，及“整体结构的全知全能部分”，提供自尊感；

②俄狄浦斯关系中客体原欲投注部分的内化→超我的内涵与功能：提供价值观、目标和标准。

理想化核心超我idealized nuclear superego安全建立后，自恋之脆弱方结束。这是在潜伏期早期。

（问：nuclear与core的区别？）

俄狄浦斯期及前俄狄浦斯期、以及潜伏期早期的客体，是心理结构的前驱物，建立起的核心结构可避免人格再度将重要的原欲投注到新客体上。早期的创伤性剥夺及创伤性失望可能严重干扰基本精神结构。古老理想化投注的修正（驯服、中和及分化）部分倚赖于理想化客体的特性情绪反应。

例：成瘾→对母职的严重失望→在物质中替代性寻找古老客体的存在

问：p46 “类似转移关系”的说法不正确之处在何？

3。由于理想化客体之关系而产生的三大类困扰：

(1)极早→刺激屏障的功能失调（精神病性的障碍？）

(2)稍晚，但仍属前俄狄浦斯期→驱力-控制、疏通、中和组织的建立受扰（随时再性欲化，表现为性错乱的幻想或行动）[自我即是此时期客体的内射物所组成、亦有部分本我参与P47]

(3)与俄狄浦斯期有关的，可能延至潜伏期初期→超我的理想化不完整；不停息的寻找（可能内涵及功能有了，但地位不够？）

三、发展评估的两个话题

1。精神结构的形成与客体原欲、自恋原欲投注的撤回：转变内化作用

(1)精神装置有容受能力，准备好形成结构；（Hartmann, 原发自主性）

(2)正在内化的客体影像，其理想化层面一个接一个地令儿童失望而非整体地；“决裂”(Freud, 哀悼与忧郁)

(3)客体影像内射层面去人格化，由整体人性脉络转向偏重某些特殊功能。

2。差异：自体客体、精神结构和成熟客体的内涵及功能

发展轴线

四、导致理想化结构困扰的环境

(1)许多病因交互作用，创伤+易受创伤的状态（先天结构的脆弱）

(2)晚期的俄狄浦斯创伤性失望可能植基于早期对理想化母亲无法表达的失望；

(3)望远镜式起源学类比经验：重要但非决定性的后期经验记忆叠加于早期特定致病经验之上。评价：不应视为防御性的，而是利用更接近次级过程与语言化沟通的类似精神内涵为媒介，企图表达早期创伤。

告别   -[]

我终于体会到，告别一个城市，不是一件特别容易的事情。

经过一夜的鏖战，房间里真正一片狼藉了。前几天我不愿对之进行工作的衣服、鞋子、杂物，现在和那些书籍混合在一起，都乖乖进了箱子。等到十点钟的时候，物流公司就要来取货。今天白天还有三四件事要做。

之前过了忙碌的两天周末，和若干个人以及团体告别，说了无数次“保重”、“再见了”，以及吃饭。

重要的不是你会不会回来，而是在于“要离开了”这件事本身。所有东西都必须被处理，打包，随你前往新的城市。有些不值得携带的东西就要扔掉，有些舍不得的或者新城市里不容易搞到的东西，则要花大代价带走。还有一些则在反复衡量中。打包的过程，也并非简单的装箱，你会衡量如何摆放它们可以最省空间、从而节省运费。这就免不得要把封好的箱子重新打开，重新安排物品。有时则会欣喜地发现箱子里的东西在挤压下余出了更多的空间。

你还会担心到了新城市之后，自己还能不能找得到这所有的记忆。这担心会让你忧思满腹、无语凝噎，险些忘记清晨的微风、鸟儿的啼啭以及初升的曙光。

我没有与北京告别过。当年我只是带了一些衣服和书、带了电脑就来了上海。那似乎不能算是告别，而只是出门。但现在我与上海告别了，我会再来，再来的时候，我是个客人。

《自体的分析》(7)   -[]

Ch7 镜映转移关系中的治疗过程

一、与理想化转移关系的修通过程、移情神经症的治疗过程类比；

二、自恋转移关系中的行动化的治疗行动

三、活化了的夸大自体的修通过程目标

四、分析师在分析镜映转移关系中的功能

五、镜映转移关系作为修通过程工具

六、在分析中带来治疗进展的机制

 

一、 与理想化转移关系的修通过程、移情神经症的治疗过程类比

 

	镜映转移关系	移情神经症
被激活的	夸大自体（未整合入现实自我，在病态经验中与其他精神装置解离）	乱伦式客体投注
核心焦虑	自恋结构去分化地侵入以及其能量进入自我中	阉割焦虑，被一种更高力量的特定敌人杀害或残害
虑病的动力学	自体性欲的崩解[模糊的、破碎或游移的]	阉割焦虑的退化式表达[较整体性的死亡，或权力部位的丧失]
精神病理的一般组织	1) a)自恋的或b)客体移情病理占优势； 2) 优势的自恋固着和重要的客体移情病理共同存在； 3) 表面是自恋疾患，隐藏着一种核心的俄狄浦斯冲突； 4) 自恋人格疾患被俄狄浦斯结构覆盖。

 

二、行动化的治疗行动

 

1) 如何理解自恋人格的行动化；

2) 治疗行动；a) 任务；b) 主动任务；c) 启发式治疗与分析

 

1) 自恋人格的行动化

①适应不良的部分：夸大自体潜抑层面部分突破冲出；特定防御的弱化：压抑－反投注；解离－否定；

②自我的成就：自我将夸大幻想部分和表现癖的驱策力并入适应的前意识内容，并合理化它们。

退化到固着点意味着：自体和非自体之间区别减弱；冲动、思想和行动之间的区别模糊。

③一种沟通形式。

 

2) 治疗行动

 

a) 任务

①评估精神病理类型、后设心理学结构；

②实际层面的评估：自伤或伤人的危险；分析师不要将现实顾虑的表达与紧急诠释混合起来，直接陈述（主要对BPO或严重自我缺陷患者）；

③对行动化的处理，有时需要分析师更主动些。

 

b) Aichhorn, 1936; Anna Freud, 1951; 主动技术

分析师主动呈现给这个冒充者（impostor）一个夸大自体的影像及理想化双亲影像，建立自恋转移关系。

 

叛逆青少年治疗动力学

对夸大自体的防卫式过度投注（前意识社交耻辱）背后是潜意识恐惧：被理想化客体创伤式地拒绝其理想化态度，或一个类似的希望避免觉察到对失落的理想化自体客体的渴望、空虚及缺乏自尊。

修通过程中，镜映转移关系会可能转变为理想化转移关系，但不应主动鼓励对分析师的理想化，否则大量认同将掩盖和阻碍自恋结构的治疗式改变。

即：主动（理想化方向的）→粗略认同(gross identifuy)→古老自恋投注的客体（全知全能自体客体）→大量认同(mass identify)

A的主动技术是促进镜映转移关系的。

启发式治疗：修通主动建立的客体关系，通过大量认同工作；

分析：修通自发建立的转移关系，通过转变再内化的精细过程工作.

 

次发镜映转移之前的理想化，导致／伴随粗略、未同化的认同，自恋转移关系修通时，认同过程的本质将变得选择性聚焦于被分析者相符合的特征特质上，强化个案自己潜伏的才能，从而使之获得自主功能和启动的坚固核心。 

恐惧   -[]

人类的恐惧千奇百怪。怕猫怕狗怕小鸡怕蝴蝶怕蜘蛛，怕见人怕孤独怕被抛弃怕被爱窒息怕自由怕束缚，怕不能出人头地升官发财光宗耀祖怕做领导怕被人当成权威，怕变傻怕成为天才怕生病怕活得太久，怕做爱怕手淫怕阳痿早泄怕性冷淡怕同性恋性错乱，怕疼怕痒怕刺激怕没感觉，怕误会怕争吵怕不被理解怕被洞悉被穿透。

耐心地抽丝剥茧之后我们发现，所有恐惧的源头都是怕死。上述衍生的形式都是为了避免直接面对死亡的威胁。我们把玩着上述恐惧以忘记死亡如同用形形色色薄如蝉翼的树叶遮住死亡弥散出的耀眼而令人眩晕的黑暗之光。

我们能够看但我们偏不去看，看到了也装没见到，因为我们恐惧。啊，死亡！我们天真而愚蠢的勇气轰然倒塌。一个母亲执著地要看到自己孩子的尸体从地狱中挖出。一层层的深入，总有一层会到达我们承受的极限，我们！

关于地震的一些片段   -[]

一、地狱七十二小时（节选）；文：周雅婷；全文在《周末画报》

5月14日，都江堰

比等待营救更凄惨的是什么？是被遗忘。

都江堰城北的一所网吧，一楼被二楼压垮，五十多人没有一个逃出来。如今唯能看见的是一块写着“不准未成年人入内”的铁牌。

谢苗还有几个月就18岁了，地震前一个小时，她来这个网吧上网。之后她就再也离不开了。现在，她的母亲站在曾经的网吧门口，和一个穿红衣服的小伙子说话。

“有人来过吗？”母亲问。

“有，看看又走了。现在没的时间来挖。”小伙子说。

母亲沉默一会，又问：“真的没有活着出来的？”

“没有，听说过几天来挖挖，就一起运走了。”

“运到哪？”

“不知道，烧了吧，怕有病要集体处理。”

小伙子说得心不在焉，母亲却震惊得前后晃动起来，她用手捂住了嘴巴。她那个白皙爱美的女儿如今要和一群不认识的人一起化为灰烬，她连最后一眼也看不上了。

好久，母亲沙哑又愤怒地问：“为什么不让认就运走！”

这是个质问句，却用了肯定的语气。我受够了小伙子没心没肺的回答，走上前去，拍拍母亲的肩膀说：“不会的，一定让认。学校那面都是让认的。你为什么不早些来呢？”

“我每天都来，我也去指挥部找了，没人管啊！”母亲最后还是哭了出来。

我无言以对，把头扭向网吧，那个“不准未成年人入内”的铁牌在太阳下闪闪发光。

＊＊＊

译言的张雷转发美国乔治华盛顿大学灾难、危机、风险管理学院（ICDRM）主任约瑟夫·巴贝拉博士（Barbera, Joseph）的四点建议，其中——

第二 ：尸体会造成瘟疫的看法是一种误解－－这与译言翻译的世界卫生组织的《灾后防疫》报告中的意见一致。而以此为原因，草率处理受难者遗体在未来会带来其他严重的心理和社会问题。应当尽可能让家属有辨认遇难者的机会。

张雷说：我个人作为译者而非专业人士，很难对此作出判断和建议。但我呼吁对遇难者遗体进行清理工作的人员，如不能保留遗体，至少应对遗体进行拍照存档、保留遗物。这固然是个残酷的事实，但可以想象，这样的信息对逝者的家属会是多么重要！

二、5月20日，凤凰卫视直播

凤凰台报道，有部分老乡已经在政府组织下回到他们的村庄，安置在比较没有滑坡危险的地带（尽管目前余震不断，据市面上无法证实的消息认为，余震将持续一个月）。记者令狐列说，大部分老乡并没有等靠政府，而是想回去看看自己的庄稼怎么样，或者养的猪是不是还活着，想要尽快自主恢复日常工作和生活。

三、转自孟馥：心理救助更需要理性

在一个专门的灾区心理救援志愿者培训课上，心理专家提出了这样的问题：你为赴灾区救援作好心理准备了吗？在接下来的问题中，心理专家让心理救援者通过考量自己的心理经历、心理特征和专业训练，来衡量自己是否适合、胜任做这个危难时期的助人工作。

•你怕看恐怖片和灾难片吗？

•你会杀鸡或杀鱼吗？

•你有没有在网上看过一些画面血腥的自杀事件图片？感觉如何？

•你有没有仔细看过电视或网上关于灾情的图片资料？尤其是那些悲惨血腥的图片？

•你是个很有亲和力的人吗？

•你是个沟通能力很强的人吗？

•你自己有没有一些心理创伤（尤其在亲人丧失等方面）至今没有完全解决？

•在你以往的助人经历中，如果不能有效帮到别人，你会很自责吗？

•你反省过自己参加救灾项目，除了爱心和热情之外，有没有其他的心理？比如冲动、盲目、好胜竞争、虚荣等。

•你的家人对你的援助行为的看法和感受如何？

•你有信仰吗？坚定吗？

•你身体状况如何？

•你了解灾区的基本情况吗？比如天气、住宿、交通、饮食、安全、通讯等。

•你准备带些什么去灾区？如果有意外（比如余震或和大部队失散），你能否自保？

•你有没有地震防护和医疗急救的基本常识？

•你有没有在最近密切关注关于灾情进展的电视新闻报道或网上信息？

•你有没有心理学和心理咨询的专业培训经历？

•你有没有在灾难心理学、创伤治疗、哀伤辅导等领域接受过特殊的培训？

•你看过多少和地震或其他灾难事件救助的电影、纪录片、报告文学作品、专业书籍等？

•你过往与灾难援助相关的经历有哪些？

•你知道什么是替代性创伤吗？

•你知道情绪急救的方法吗？

•你了解灾难心理援助的各阶段工作重点和特征吗？

•你了解受灾个体的心理特征和干预基本要领吗？

•你知道受灾心理援助小组干预的方法吗？你有没有带小组咨询的经验？

•你有没有考虑过如果去，你准备帮哪些人？又如何帮他们？

•你有没有仔细考虑过在心理援助现场最坏的可能性是什么？最大的困难会是什么？

•你的活动是独立的还是有组织的？如果你的想法和同行者不同，你会怎么做？

•你有哪些应急资源可以利用，当你的救助者或你自己遇到困难时？

心理救助更需要理性，更何况它是一项长期的系统工程.

助人的心愿相同,但是形式可以不同。

地震灾难让我们失去很多，同样也得到很多。当全社会如此关注心理健康、关注心灵家园重建的时候，我们真的期待我们的心理卫生知识更普及一些、更深入一些，心理卫生事业发展得更快一些、更规范一些、更有序一些。

头七：危机干预(4)   -[]

人性可以被摆在一边，但它终将要回来。

我们在面对灾难救援任务的时候，不论是发觉自己是出于内疚自责、还是英雄情结、还是将死亡和刺激视为人生当中值得追求之物，或者发觉自己启动了理智化或情感隔离的防御机制，这些都不妨碍我们去投入那些我们力所能及的救援任务。只是我们需要注意到自己的隐含动机可能会给我们的行动带来什么样的影响。如果这些影响可能造成受助者的损失和伤害时，这种情况下我们才要去约束自己原始的动机。

比如倘若我们一贯对于政府官僚抱有不信任，这不信任促使我们主动地做更多事情，这没有什么不好，然而在救援过程中，我们要注意到自己是否因为这种不信任带来的偏见而贻误一些可能实际上有价值的资源，仅仅是因为那些资源来自政府。

再比如我们如果看多了非理性冲动行为造成的损伤而形成了我们较为沉稳的判断习惯，这种机制非常有利于大局的稳定，但在整体的环境中，我们就要注意到激情对此时士气的重要性。不论是受助者还是救援者，此刻都需要一定程度的士气来保持对未来行动的信心。我们发出一些理智声音的目的，应该仅仅是提醒此刻人类整体上有一种冷静的需要，而非替代那些出于激情的伙伴他们自己的感情以及决定，那也是人类整体所需要的。

面对如此大和复杂的事件时，有各种各样的反应，有各种各样的工作需要各种各样的人去执行。各种各样的反应意味着人性的复杂，我们要学习尊重人性，在这一点上，我们永远也学习得不够。

——————

以下部分转载自《灾难：从发生到复原——心理卫生专业人员工作手册》

一、

各种介入必需适合灾难的各阶段

对灾难心理卫生工作人员而言，了解灾后的各种阶段，以及人们在各阶段的心理与情绪反应是非常重要的。比方说，当幸存者用惊愕麻木或否认的方式保护自己免于遭受太过强烈情绪时，去深究他的感觉将会导致反效果。一旦幸存者开始运用内、外在的适应资源时，他们较能去处理此环境下自己的感受。在英雄期及蜜月期时，那些没有亲人去世的人可能充满了幸福、利他、乐观而非悲伤的感觉。在清理阶段，人们会探究及讨论有关灾难的事实，试图将事实拼凑起来以了解到底发生了什么事。此时，他们会花多一点的时间来讨论自己的想法与感觉。在幻想破灭的阶段，人们较会表达挫折及愤怒的感受，这时便不适合问他们是否发生什么好的经验。

大部分的人希望，甚至是渴望去谈他们在灾难中的经验。然而，尊重有时候他们并不想谈发生什么事是很重要的。和一个身处危机中的人谈话并不意味一定要谈论危机（Zunin＆Zunin,1991）。人们在处理痛苦及悲伤时常需慢慢〝调整剂量〞，而一段正常的、暂时不理会痛苦的时间也是很重要的。谈论平常的事而且能幽默的笑出来对痊愈会有很大的帮助。如果你有所怀疑，可以直接问他现在的心情是否适合谈。

二、

支持系统对于复原来说是非常重要的

对个人而言，最重要的支持系统是家庭。工作者应尽量让家人在一起（比如收容所或暂时居住的地方）。家庭成员必须尽可能参与每个人的复原工作。

灾难造成的迁移以及灾后密集的复原工作，会破坏他和原有的支持系统之间的关系，鼓励他们花时间和家人或朋友相聚是很重要的。除了强调重建建筑物之外，重建关系也是个有帮助的类推。

对于那些支持系统有限的人，灾难支持团体可能会有帮助。Scanlon-Schlipp及Levesque(1981)指出，支持团体可以防止孤立。对于有相似经历的人而言，可以透过团体感受到彼此的信任。团体可以帮助扭转成员担心的特异或病态的感受。人们可以透过别人的反应知道他们并不孤单或奇怪而感到放心。这种团体不只提供情绪上的支持，幸存者还可以彼此分享一些实际的资讯及复原的方法。除了分享经验的情绪宣泄之外，他们也可以透过对正在复原的人的认同而觉得自己的情况仍然有希望。心理卫生工作人员可以参与组织或促进这类自助团体形成。

三、筛选灾难心理卫生团队

团队人员的人格特质

直接投入灾难中的人，有一个必备的特质，就是可以保持专注和适当回应的能力。灾难心理卫生团队必须在困惑和常见的混乱环境中，还能够运作良好。工作者必须能够「边走边想」，对解决问题有一种常识性、实际、有弹性、且通常都是即兴的取向。他们必须能适应不断改变的情境，在模糊的角色、权威性不清楚、最差的结构下，仍然可以运作。最成功的灾难心理卫生工作者，很多都把这些因素视为挑战，而非负担。自发性和精力是需要的，正如自我觉察和监测处理自身压力的能力一样。

工作者必须站在一种联络的「位置」（capacity）共同工作。对不同于他们自身价值系统和生命经验的部分，他们必须能自觉，也能接受。迫切地想要向外接触、探询这个社区，以找到需要帮助的人们，而非「等待和治疗」的态度，是很重要的（Farberow ＆ Frederick, 1978）。工作者必须享受人群，而非表现得缺乏信心。如果工作者是害羞和害怕的，就会对建立联结造成阻碍（DeWolfe, 1992）。团队人员必须坦然于在任何社区环境中，开始一段对话。除此之外，幸存者也许正经历着人生的悲剧和巨大的失落，工作者必须愿意而且能够和幸存者「在一起」，不会被驱使着想要「修正」这样的状况。

——————

为我生在这么一天感到抱歉……

医院给我买了蛋糕，我租了同事的房子，还是江景房，我自己跑去买了家具……但此日不宜聚众娱乐。谢谢各位的问候。

《自体的分析》（5、6）   -[]

ch5 镜映转移关系的类型：根据发展考虑的分类

一、夸大自体被治疗性激活的情境，称为镜映转移关系。

理想化自体客体和夸大自体的创造是相同发展阶段的两种层面，是同时发生的。在治疗中建立的关系视固着点而出现。

夸大自体发展至“自我调和的目标和目的、对自体及其功能的愉悦，和健康的自尊”，受两组因素影响：1)某个他人的终极目标、目的和自尊（孩童的夸大自体因这个人而反映出来，或孩童接受这个人为自己之伟大的延伸）[类似于孩童内化父母的超我而形成自己的超我]；2)我们自己的终极目标和目的及我们的自尊也带着原始自恋的记号。

二、关于自恋者的谎言：

全知感的夸大自体造成的一些偶发事件，可以用来理解作为症状的谎言；“严肃和不带攻击、且不过早幽默地处理”，结合“自恋结构和个案自我之间关系的变异(?)”决定了诊断和预后的重要差异。

谎言的内容：1)由于夸大自体的压力，将伟大的成就归于说谎者的自体；2)需要理想化客体的压力，将一些伟大的成就、伟大的金钱或智力的财产或高社会地位归于另一个对个案而言拥有领导地位的人。

幻想是由于需要理想化客体[或夸大自体?]而创造出来的，谎言是因为在幻想的压力下，自我无法维持其现实组织。P110

（问题：1抑或2？——1、不仅仅是理想化客体的需要，夸大自体的需要也会造成幻想；幻想与谎言的区别在于自我对幻想压力的反应。2、夸大自体的需要本身即意味着自我对幻想压力的反应？）

一个类似于负向治疗反应的谎言幻想：

个案将自己可达成的成就归于他人——在移情神经症个案中的诠释：与超我之结构冲突的结果；对自恋人格的诠释：超我理想化不足，对全能古老客体的渴求及依附的欲望。

因此，对于瓦解其谎言幻想的诠释的阻抗，是因为害怕失去幻想所创造的夸大客体，因为这客体维持着他的自恋。

如果分析是成功的，谎言会逐渐变为幻想，然后变成有企图心的计划和梦幻的理想，最后被合理的行动模式和目标取代。这样的过渡阶段中，玩笑与谎言的混合物提示着自我走向可以掌控幻想施加于上的压力，是进步的征候。（就不要再催了）

自体的伟大主张和自我的反应之间全部互动，要花时间仔细观察：

个案间的差异：1)一些人其自我屈服于夸大自体的压力，而且变得对说谎和其他叛逆偏差的行为上瘾；2)一些人其自我勇敢地挣扎于符合夸大自体观念的主张，他们变得固着于此，但是他们在夸大自体强烈的压力下，仍然处于有限的现实范围内，或处于突然失衡的片刻，夸大的想象和现实混淆。这样的人通常有真正的天赋才能，这是因为a)固着在关于他们自己原始的幻想上，这是父母对于其真正天赋之夸大和不切实际回应的结果，和b)夸大自体的持续要求，迫使发展的自我用不同寻常的表现来回应。

三、夸大自体治疗性重新活化的三种形态：

1)透过扩展夸大自体的融合；分析师被体验为夸大自体的扩展，和分析师的关系是原始认同。这种自恋原欲的古老模式的目标，在分析情境中分析师一般的体验是沉重压迫的，于是倾向于反叛或对抗个案期待控制他的理所当然的独裁主题和暴虐。

2)另我转移关系；

3)狭义的镜映转移关系。分析师非常清晰地被体验为分离的个体，但此客体仍是以自恋原欲而非客体原欲投注的，他的回应只是维持被分析者自恋平衡的所需。是治疗性恢复夸大自体发展中的正常阶段。

四、母子之间最重要相关的基本互动常存在于视觉的范围，然而在治疗情境中，想要被注视的这种未经伪装的冲动，通常是希望被注意和了解的更目标抑制的愿望被挫折后的一种暂时退化。

（问题：目标抑制指什么，有什么特殊目标吗，或就指注意和了解）

视觉互动变得过度投注，通过注视和被注视，个体不仅仅企图获得与视觉感官形式同调的自恋满足，也努力要取代之前发生在身体（口腔和触觉）接触或亲近范畴的失败。

自恋原欲的投注将增加自体统整感，导向主观安详的感觉，也次发地导向自我功能的改善。

镜映转移关系无法维持时，个案会感到自体自恋的合一有瓦解的威胁：他开始体验到退化式地对部分隔离的身体部分和心智功能重新建立的过度投注（如虑病症），并且为了阻挡退化的浪潮而转向其他病态方式（例如性错乱的性活动）。冷漠的声音不仅会被理解为一个投射的超我的批评，也会被理解为一种崩解感觉的投射式表达。

治疗性激活夸大自体的最明显产物即是镜映转移关系的显现，这一转移关系将重新建立一个统整的、坚固耐久的自恋客体关系；在修通的过程中，分析师提供自己作为一个治疗的缓冲器，加强对自我疏离之自恋幻想和冲动的逐步统制。

临床转移关系不是回到这些原发的形态，它们次发的出现是在童年时期母亲的镜映功能失败之后，是孩童需要注意、赞同、对其存在肯定地共鸣之退化式版本，通常混合了暴虐和过度占有，泄露了因为强烈挫折和失望所产生的口腔施虐和肛门施虐驱力成分的升高。在正确执行的分析中，融合和孪生倾向于改变为狭义镜映转移关系，此关系也变得越来越像正常发展阶段，虐待成分减少，对情感和回应的需求变得活跃。

五、总结：

1)三种夸大自体转移关系重新活化的发展及现象学上有别，但临床动力学相同：围绕分析师形象，在自恋领域中建立起相当程度的客体恒定［客体原始程度不同］；在或多或少的稳定自恋投注客体的协助下，转移关系对被分析者的自体统整做出贡献。

2)分析师可以被视为支持这个统整地投注的结构，说明：a)个案在童年已经一定程度地形成了一个统整的夸大自体，但这夸大自体的维持可能有些不稳；b)分析师的倾听、领悟和共鸣镜映增强了维持这个自我影像统整的精神力量，这个自我影像可能比较古老、以成人标准来说不切实际。

六、临床案例

 

Ch6 根据起源－动力考量的分类

童年夸大自体的变迁，或临床转移关系情境中的当前经验：1)原发的；2)反应式；3)次发的。

1)原发镜映转移关系：这形式是临床常见模式，不需特别处理；当转移关系自发建立时，个案体验到特殊的害怕提供给分析师线索，涉及核心夸大和表现癖之间的动力关系，以及人格结构。

如果被分析者的害怕干扰了他对重新激活的夸大自体的古老自体客体的尝试重新投注，那么应对他解释当前情境的动力学（问题：这解释会是什么样的？）；起源学解释会加强个案将分析师体验为古老全能客体的体验，因此应该避免在此时进行起源学解释。

2)夸大自体反应式激活

分析师在此的关键任务是a)识别出治疗中的全部移动，b)解释主要必须聚焦于前导此撤退之创伤事件。

（问题：p137，“对古老夸大自体和个案虑病式担忧及羞耻经验之表现内容做隔离的诠释是无用和错误的”。隔离的诠释指什么？）

退化摆荡见P99，图2

3)次发镜映转移关系

部分个案在镜映转移关系之前有一段初始短暂的理想化阶段，常常很快消失，是被分析者尚未完全达成治疗性退化之退行路上的中间步骤。在这类例子中可能会出现他早期钦佩和理想化人物的影像，并与目前对分析师的态度有关。

父亲拒绝孩童的钦佩、理想化需要，并贬抑和批判小孩想建立一种认同式依附的愿望；小孩则撤退到生命早期阶段可以让自恋平衡复苏的特殊态度和活动中，尝试透过恢复曾经由他母亲鼓励的古老夸大和表现癖的展现来加强自尊。

这些稍纵即逝的理想化构成一个前进步骤的重新复苏，重现了被分析者童年时期的一种特殊顺序，因此，分析师必须既不拒绝这初始的理想化，也不尝试人为地延长。

这短暂的理想化阶段的临床重要性：

a)是个案透露给分析师的一个“测试”；

b)可能是一个有利的预后征候：a)从古老夸大自体之夸大和表现癖，到现实的企图心和自尊；b)在治疗的后期，次发理想化转移关系将取代次发镜映转移关系，从理想化双亲影像到内化的理想。

c)提示着一个重要治疗目标，治疗后期将处理统整浮现的理想化。

《自体的分析》（12）   -[]

ch12 自恋型人格分析中的一些治疗转化

古老自恋的激活以及随后自恋转移关系的修通会导致两类改变。

一类是客体爱能力的提升与扩展，这是常见且重要的治疗结果，但它是次发的。

其出现可能是由于：1)原先被压抑的客体原欲受到解放，这是自恋人格疾患的次发精神病理的治疗结果；2)这是原发精神病理的修通过程，由于理想化转移关系的修通，过剩的理想化原欲与客体原欲投注相混合，依附到客体上，导致个案爱之经验的深化和炼净；3)系统地分析自恋会巩固自体经验，自体边界更加清晰，自体统整性增强，自我功能增加，于是自我执行客体爱的功能也随之增加。

另一类是自恋领域的发展，以及产生一些整合的效果。这是自恋人格的精神分析治疗的主要和根本成果。

1)理想化双亲影像与自我和超我的功能整合，将形成以下治疗结果：

1>理想化双亲影像的原始部分（前俄狄浦斯的早期）以中和化的方式被内化，成为自我驱力控制与驱力疏通的部分。中和化地内化之前，会经历与理想化的治疗师融合及依附的感觉。

2>理想化双亲影像的分化部分（前俄狄浦斯的晚期及俄狄浦斯期的）内化进入超我的结构。超我增强成为一个有意义的内在领导、规范与令人兴奋的赞同的来源，在自体统整感方面提供益处。这一过程需要个案能够感觉到与理想化的分析师连结、且觉得被分析师回应了。

2)夸大自体的两个方面与自我功能整合，形成以下的治疗结果：

1>婴儿化的夸大逐渐建立于人格的企图心和目标里，导致成熟奋斗的活力、以及有权利成功的正向感受。

2>古老的表现癖以中和化的形式，从粗糙的展示、直接满足婴儿化目标中撤回，代之以注入成人人格的适应现实、且有社会意义的活动。带来自尊和自我协调的享乐。

3>社会文化特质：神入、创造力、幽默和智慧

神入：

两种缺陷：前理性的、万物有灵的知觉能力；机械的与缺乏生命的概念。

神入使用的缺陷是一种原发的形态：自体发展的古老阶段里自恋的固着与退化，导致建立理想化双亲影像的失败，并导致过度投注于（自体情欲的）身体自体之原始阶段和夸大自体的古老阶段。

缺少神入则似乎是一种次发的形态：是由于对抗面对世界是万物有灵的知觉之防卫而有的禁抑，或者保持被潜抑、或者被隔离或分裂。

直觉与神入：

信仰直觉式的心智行动，源自其想要维持未被改变的古老夸大自体之全能感的欲求；信仰发号施令者（即感觉者），源自其对一令人畏惧的理想化双亲影像之需求。

问题不出在类型，而在于以其为信仰。因此，训练分析师的一个特别任务是去松动被训练的分析师人格里的自恋情势区段，这些区段关系着他的神入能力。

（问题：(P306)“如果神入的困扰原发地相关于个案的缺乏神入……”，指个案缺乏神入能力而产生的阻抗？例子？）

对神入的阻抗.