Ch7 镜映转移关系中的治疗过程

一、与理想化转移关系的修通过程、移情神经症的治疗过程类比；

二、自恋转移关系中的行动化的治疗行动

三、活化了的夸大自体的修通过程目标

四、分析师在分析镜映转移关系中的功能

五、镜映转移关系作为修通过程工具

六、在分析中带来治疗进展的机制

一、 与理想化转移关系的修通过程、移情神经症的治疗过程类比

二、行动化的治疗行动

1) 如何理解自恋人格的行动化；

2) 治疗行动；a) 任务；b) 主动任务；c) 启发式治疗与分析

1) 自恋人格的行动化

①适应不良的部分：夸大自体潜抑层面部分突破冲出；特定防御的弱化：压抑－反投注；解离－否定；

②自我的成就：自我将夸大幻想部分和表现癖的驱策力并入适应的前意识内容，并合理化它们。

退化到固着点意味着：自体和非自体之间区别减弱；冲动、思想和行动之间的区别模糊。

③一种沟通形式。

2) 治疗行动

a) 任务

①评估精神病理类型、后设心理学结构；

②实际层面的评估：自伤或伤人的危险；分析师不要将现实顾虑的表达与紧急诠释混合起来，直接陈述（主要对BPO或严重自我缺陷患者）；

③对行动化的处理，有时需要分析师更主动些。

b) Aichhorn, 1936; Anna Freud, 1951; 主动技术

分析师主动呈现给这个冒充者（impostor）一个夸大自体的影像及理想化双亲影像，建立自恋转移关系。

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对夸大自体的防卫式过度投注（前意识社交耻辱）背后是潜意识恐惧：被理想化客体创伤式地拒绝其理想化态度，或一个类似的希望避免觉察到对失落的理想化自体客体的渴望、空虚及缺乏自尊。

修通过程中，镜映转移关系会可能转变为理想化转移关系，但不应主动鼓励对分析师的理想化，否则大量认同将掩盖和阻碍自恋结构的治疗式改变。

即：主动（理想化方向的）→粗略认同(gross identifuy)→古老自恋投注的客体（全知全能自体客体）→大量认同(mass identify)

A的主动技术是促进镜映转移关系的。

启发式治疗：修通主动建立的客体关系，通过大量认同工作；

分析：修通自发建立的转移关系，通过转变再内化的精细过程工作.

次发镜映转移之前的理想化，导致／伴随粗略、未同化的认同，自恋转移关系修通时，认同过程的本质将变得选择性聚焦于被分析者相符合的特征特质上，强化个案自己潜伏的才能，从而使之获得自主功能和启动的坚固核心。